словия медицинского страхования для путешествий за границу
- ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ТОЛКОВАНИЕ
- Для целей определения и регулирования контрактных отношений согласно настоящим условиям, установления прав и обязанностей сторон, участвующих в контракте, используются следующие определения:
- 1.1 Страховщик – Страховая компания “DONARIS VIENNA INSURANCE GROUP” S.A. (IDNO 1002600020908), которая принимает на себя страховой риск и с которой Страхователь/Застрахованный заключает договор страхования.
- 1.2 Застрахованный – физическое лицо, указанное в полисе страхования, имеющее место жительства или пребывания в Республике Молдова и не старше 85 лет.
- 1.3 Авария – внезапное, непредсказуемое, насильственное событие, произошедшее независимо от воли Застрахованного в результате воздействия внешних факторов, которое приводит к телесным повреждениям или смерти.
- 1.4 Горное восхождение – в контексте настоящих условий под горным восхождением понимается прохождение маркированных горных маршрутов средней или высокой сложности, требующих соответствующего туристического снаряжения. Не включаются маршруты, которые можно пройти с использованием общественного или частного транспорта (например, личный автомобиль, поезд, автобус).
- 1.5 Предсуществующее заболевание (медицинское состояние/болезнь) – любая болезнь, травма/повреждение от несчастного случая или другое медицинское состояние Застрахованного, диагностированное врачом, которое имело место до заключения полиса и/или начала путешествия, за исключением острых заболеваний, которые были полностью излечены.
- 1.6 Бенефициар – физическое или юридическое лицо, которое имеет право на получение страхового возмещения в случае наступления страхового случая, при этом оно не является стороной договора страхования.
- 1.7 Хроническое заболевание – известное медицинское или психиатрическое заболевание, которое имеет длительный срок развития или характеризуется рецидивами/осложнениями/частыми повторениями, требующее паллиативного лечения или постоянного наблюдения. В эту категорию не включаются (представлены лишь примеры, не исчерпывающие) такие болезни, как диабет, хронический гепатит, хронический панкреатит, остеоартрит, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д. Также в эту категорию входят заболевания, обусловленные чрезмерным потреблением алкоголя, наркотиков или психотропных веществ, а также курением.
- 1.8 Страховой случай – наступление застрахованного риска, в результате которого возникает обязательство страховщика выплатить страховое возмещение Застрахованному или другому Бенефициару. Страховыми случаями признаются следующие риски, наступившие в период действия страхования: а) несчастный случай или внезапное заболевание в период пребывания застрахованного за границей, угрожающее жизни или здоровью, требующее экстренной медицинской помощи; б) смерть Застрахованного, вызванная несчастным случаем или внезапным заболеванием.
- 1.9 Анкета – медицинский вопросник – форма, заполняемая заявителем на страхование и подаваемая страховщику на этапе до заключения контракта, используемая для оценки страхового риска (Приложение № 1).
- 1.10 Страхователь – лицо, с которым страховщик заключает договор страхования и которое обязуется уплачивать страховые взносы и соблюдать обязательства, вытекающие из договора. Страхователь может быть Застрахованным или другим лицом, отличным от Застрахованного.
- 1.11 Договор страхования – юридический акт, в котором Страхователь обязуется уплачивать страховые взносы страховщику в обмен на принятие страховщиком на себя страхового риска. Договор страхования включает настоящие условия страхования, полис страхования, а также приложения и медицинские анкеты (если имеются), а также любые другие документы, запрашиваемые страховщиком в отношении оценки риска.
- 1.12 Компания по оказанию помощи – представитель страховщика за границей, указанный в полисе/договоре страхования, который оказывает помощь в случае наступления страхового случая.
- 1.13 Страховое возмещение – сумма, подлежащая выплате страховщиком лицу, имеющему право на возмещение в случае наступления страхового случая.
- 1.14 Медицинская эвакуация – транспортировка Застрахованного в специализированное медицинское учреждение для лечения телесных повреждений или болезни, если в текущем медицинском учреждении невозможно предоставить необходимое лечение, что ставит здоровье Застрахованного под угрозу.
- 1.15 Временная франшиза – период времени, измеряемый в днях, указанный в заявке на страхование и договоре, в течение которого не выплачиваются возмещения.
- 1.16 Внезапное острое заболевание – органическое или функциональное изменение состояния здоровья, проявляющееся резким ухудшением клинико-биологических показателей или появлением острых симптомов, установленных врачом, которые могут угрожать жизни/здоровью Застрахованного без немедленного лечения.
- 1.17 Полис/Договор страхования – единый документ, который включает весь договор страхования, условия страхования, дополнительные оговорки, анкеты-заявки, дополнительные акты и другие документы, прилагаемые. Полис/Договор может быть заключен в любой форме, не запрещенной законом, и может быть подтвержден (подписан) Страхователем, включая оплату страхового взноса.
- 1.18 Страховой взнос – сумма денег в национальной валюте, которую Страхователь/Застрахованный уплачивает в обмен на принятие страховщиком на себя страхового риска.
- 1.19 Период страхования – временной промежуток, выраженный в днях, указанный в полисе/договоре, в течение которого страховщик принимает на себя ответственность за наступление застрахованного риска. Период страхования действителен, если срок действия контракта не был приостановлен, а страховой взнос был полностью оплачен.
- 1.20 Застрахованный риск – одно или несколько возможных, но неопределенных событий, покрываемых страховщиком, при которых подвергается опасности жизнь, здоровье человека.
- 1.21 Злонамеренность (мошенничество) – поведение лица, которое совершает противоправное действие или действие, противоречащее договору страхования, будучи осведомленным о незаконности своего поведения.
- 1.22 Медицинская репатриация – обеспечение транспортировки Застрахованного в Республику Молдова, включая:
- транспортировка Застрахованного в соответствующее медицинское учреждение или ближайшее учреждение в Республике Молдова для продолжения лечения;
- транспортировка Застрахованного домой в Республику Молдова.
- 1.23 Постмортальная репатриация (похороны) – транспортировка останков Застрахованного в Республику Молдова в случае его смерти во время действия страхования.
- 1.24 Страховая сумма – максимальная ответственность страховщика за риски, произошедшие за границей в период действия страхования, включая расходы на медицинскую репатриацию, постмортальную репатриацию или погребение за границей, установленную в валюте и указанную в полисе/договоре.
- 1.25 Сублимит – сумма, установленная в рамках страховой суммы для определенных услуг и/или расходов, которая является максимальной ответственностью страховщика в случае оказания этой услуги или выполнения расходов.
- 1.26 Неотложная ситуация – резкое ухудшение клинико-биологических показателей или возникновение острых симптомов, которое может поставить здоровье/жизнь Застрахованного под угрозу в отсутствии немедленного лечения.
- 1.27 Активный отдых – спортивная активность, занимаемая время от времени для отдыха, как любитель, в условиях безопасности и с нормальными условиями (необходимое оборудование/помощь авторизованных операторов), такие как лыжи, сноуборд, скейтбординг, горные походы до 2500 м. над уровнем моря и др.
- 1.28 Страховая территория – территория стран, в которые Застрахованный путешествует, указанная в полисе/договоре, за исключением Республики Молдова, страны гражданства и страны проживания Застрахованного, с исключениями, указанными в пункте 3.4 этих условий.
- 1.29 Опция стандарт – срок ответственности страховщика в течение действия полиса/договора, выраженный в календарных днях.
- 1.30 Опция многократных поездок – общая продолжительность ответственности страховщика в течение действия полиса/договора, выраженная в календарных днях.
- ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ. ПОКРЫТЫЕ РИСКИ/РАСХОДЫ И ОКАЗАНИЕ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ
- 2.1 Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного, касающиеся непредвиденных и дополнительных расходов, а также потерь, возникших в результате несчастного случая или внезапного заболевания Застрахованного за пределами Республики Молдова, при условии полного уплаты Страхователем/Застрахованным страхового взноса в соответствии с полисом/договором.
- 2.2 Полис/договор заключается исключительно на территории Республики Молдова, и перед началом поездки за рубеж требуется предъявить оригинал документа о путешествии (за исключением полисов/договоров, выданных онлайн) и уплатить страховой взнос в полном объеме. В противном случае страхование не будет действительным.
- 2.3 Страховщик возмещает в случае наступления страхового случая расходы, связанные с оказанием экстренной медицинской помощи, включая:
- а. расходы на амбулаторное и/или стационарное лечение, а именно:
- консультация и диагностика;
- лечение и медикаменты, назначенные врачом;
- экстренные хирургические операции, включая анестезию и использование операционной и реанимации;
- транспортировка на скорой помощи;
- рентгеновские услуги;
- стоматологическое лечение в случае несчастного случая или острого приступа, до лимита 200 EUR/USD;
- в случаях обострения: хронических заболеваний или состояний, угрожающих жизни Застрахованного, экстренная медицинская помощь будет предоставлена в пределах суммы 500 EUR/USD;
- б. медицинская репатриация Застрахованного в Республику Молдова, при необходимости, включая транспортировку в специализированное медицинское учреждение в Республике Молдова для продолжения лечения;
- в. медицинская репатриация и репатриация тела Застрахованного в Республику Молдова после смерти (с приобретением специального гроба и подготовкой транспортировки).
- Сумма для репатриации:
- 3000 EUR/USD из Украины, Беларуси, России, Армении, Грузии, Азербайджана, Туркменистана, Таджикистана, Киргизстана, Казахстана;
- 5000 EUR/USD из стран Шенгенской зоны и/или Европейского Союза;
- 7000 EUR/USD из других стран.
- III. НАЧАЛО И ОКОНЧАНИЕ СТРАХОВАНИЯ; ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТРАХОВЩИКА
- 3.1 Период страхования указывается в полисе/договоре страхования согласно заявке Страхователя/Застрахованного. Период страхования начинается только после полной уплаты страхового взноса и, а именно, в 00:00 первого дня периода страхования, но не ранее начала поездки, при условии уплаты страхового взноса и выдачи полиса/договора.
- 3.2 Ответственность страховщика прекращается в 24:00 последнего дня периода страхования или раньше, в соответствии с другими условиями, указанными в полисе/договоре.
- 3.3 Если Застрахованный на момент заключения договора не находится на территории Республики Молдова, он должен запросить заключение договора страхования в письменной форме, только с согласия страховщика. В этом случае страховщик выдает декларативный акт, и покрытие по страховке начинается через 5 дней после подписания/активации договора.
- 3.4 Страховка не действует в стране, гражданином которой является Застрахованный, за исключением следующих случаев:
- а. если поездка в страну назначения длится не более месяца (30 дней), и Застрахованный, помимо гражданства Республики Молдова, имеет визу на проживание или гражданство страны назначения;
- б. если поездка осуществляется с целью учебы и Застрахованный, помимо гражданства Республики Молдова, имеет визу на проживание или гражданство страны назначения, с предоставлением доказательства статуса студента/ученика (контракт/студенческий билет и т.д.), в случае наступления страхового случая.
- 3.5 Если, при окончании договора страхования, Застрахованный не может вернуться из-за болезни, подтвержденной медицинским отчетом, то страховщик выполняет обязательства по данным условиям страхования в течение 14 дней после дня, указанного в полисе как дата окончания договора.
- 3.6 Полис/договор заключен на срок не менее 2 дней и не более 1 года.
- 3.7 Для каждого периода путешествия за рубеж можно заключить только один полис/договор. В случае заключения нескольких полисов/договоров с одним страховщиком, будет действовать только полис с большей страховой суммой.
- 3.8 Период страхования может быть продлен только по письменному запросу Застрахованного за минимум 72 часа до его окончания.
- 3.9 В случае неплатежа страхового взноса в установленный срок страховщик предоставляет дополнительный срок в 3 рабочих дня после истечения срока для оплаты. Период страхования начнется только после оплаты страхового взноса.
- ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ЛИМИТЫ
- 4.1 В зависимости от выбранной опции Застрахованного в полисе/договоре страхования покрытие действительно в:
- а. Вариант A – все страны, включая Шенгенскую зону и Средиземноморье, исключая США, Канаду, Японию, Австралию;
- б. Вариант B – весь мир;
- в. Вариант C – Шенгенская зона и Средиземноморье, страны СНГ, Румыния и Балтийские страны.
- 4.2 Страховка не действует на территории страны, гражданином которой является Застрахованный, за исключением случаев, указанных в пункте 3.4 настоящих условий.
- 4.3 Покрытие по страховке предоставляется только за пределами территории Республики Молдова.
- 4.4 Страховка не действует для следующих стран: Афганистан, Сирия, Иран, Ирак, Ливан.
- ИСКЛЮЧЕНИЯ
- 5.1 Общие исключения:
- 5.1.1 война, вторжение, действия внешнего врага, военные действия (независимо от того, объявлена ли война или нет), гражданская война, восстание, революция, бунт, восстание, военное правление, действия злонамеренных лиц, действующих от имени или в связи с какой-либо политической организацией, реквизиция, национализация, конфискация, разрушение или повреждение по распоряжению любого правительства, а также террористические акты, саботаж, забастовки, гражданские волнения и другие аналогичные события, произошедшие в странах, для которых Министерство иностранных дел Республики Молдова опубликовало предупреждения о поездках в зону опасности;
- 5.1.2 ядерные реакции, радиационное загрязнение или радиоактивное заражение, загрязнение или заражение любой причиной, воздействие звуковых волн, включая самолетные аварии;
- 5.1.3 воздействие нормальных условий света, температуры, погоды и радиации;
- 5.1.4 действия, совершенные с намерением самим Застрахованным, Страхователем или Бенефициаром; преступления или попытки преступлений, совершенные Застрахованным с намерением;
- 5.1.5 участие в соревнованиях, демонстрациях, гонках, тренировках, экстремальных видах спорта, в том числе в акробатических трюках, дайвинге, альпинизме и других подобных опасных активностях, если Застрахованный не попросил дополнительные риски и не оплатил дополнительную страховку для такого рода деятельности.
- 5.1.6 профессиональная работа, в том числе работа водителем, за исключением случаев, когда Страхователь/Застрахованный запросил дополнительные риски и оплатил соответствующую страховку.
- 5.1.7 медицинская помощь, оказанная за пределами территории страхования или в случае, не относящемся к экстренной ситуации;
- 5.1.8 расходы на репатриацию после возвращения Застрахованного в Республику Молдова;
- 5.1.9 заболевания, возникшие из-за алкоголя, наркотиков или неправильного употребления медикаментов;
- 5.1.10 помощь при заболеваниях, уже известных до начала поездки;
- 5.1.11 хронические заболевания, с исключением экстренной помощи для спасения жизни.
- 5.2 Страховщик не будет возмещать:
- 5.2.1 расходы на погребальные услуги;
- 5.2.2 расходы на поиски Застрахованного;
- 5.2.3 случаи, когда Застрахованный или его представитель не предоставили документы или информацию для обработки иска;
- 5.2.4 случаи, когда Страхователь или Застрахованный предоставили ложные или неполные данные при заключении полиса или при заявлении риска;
- 5.2.5 случаи, когда Застрахованный был компенсирован лицами, ответственными за причинение ущерба.
- 5.3 Решение об отказе в выплате страхового возмещения будет сообщено заинтересованным лицам письменно на адрес, указанный в заявке на страхование или полисе/договоре с указанием причин отказа.
- СТРАХОВОЙ ВЗНОС
- 6.1 Страховой взнос рассчитывается в зависимости от числа дней путешествия, возраста Застрахованного, территории и цели поездки, указанной Страхователем/Застрахованным в заявке на страхование. Оплата осуществляется в леях по обменному курсу EUR/USD, установленному Национальным банком Республики Молдова на момент заключения полиса/договора.
- 6.2 Страховой взнос уплачивается на момент оформления полиса/договора в полном объеме, единовременно наличными или переводом.
- VII. СТРАХОВАЯ СУММА/ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТРАХОВЩИКА
- 7.1 Страховая сумма – это предел ответственности страховщика, который будет указан в валюте в полисе/договоре страхования и представляет максимальную ответственность страховщика.
- 7.2 Страховая сумма:
- а. Вариант A – 30 000 EUR/USD (все страны, включая Шенген и Средиземноморье, исключая США, Канаду, Японию, Австралию);
- б. Вариант B – 50 000 EUR/USD (все страны);
- в. Вариант C – 5000, 10 000 или 15 000 EUR/USD (Шенген, Средиземноморье, СНГ, Румыния и Балтийские страны).
- VIII. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
- 8.1 Страхователь и/или Застрахованный обязаны:
- а. уплатить страховой взнос в установленные сроки согласно полису/договору;
- б. предоставить точную информацию для оценки риска, а также любые данные, которые необходимы для заключения договора.
- 8.2 В случае наступления страхового случая:
- а. уведомить компанию по оказанию помощи в течение 48 часов или как можно быстрее.
- 8.3 В случае невыполнения обязательств, полис/договор может быть аннулирован.
- ПРАВА СТОРОН
- 9.1 Страхователь и/или Застрахованный имеют следующие права:
- а. получать страховое возмещение в случае наступления страхового случая;
- б. требовать изменения или расторжения полиса/договора страхования в предусмотренных настоящими условиями случаях;
- в. полис/договор страхования может предусматривать и другие права для Страхователя/Застрахованного.
- 9.2 Страховщик вправе:
- а. при заключении полиса/договора страхования проверять информацию, предоставленную Страхователем/Застрахованным;
- б. устанавливать причины и обстоятельства наступления страхового случая;
- в. требовать от Застрахованного информацию для определения размера страхового возмещения;
- г. в случае необходимости запрашивать документы и информацию у компетентных органов, заключения и выводы о причинах наступления страхового случая;
- д. требовать изменения или расторжения полиса/договора страхования в случаях, предусмотренных настоящими условиями;
- е. подавать иск о регрессе к третьим лицам, ответственным за причинение ущерба.
- Полис/договор страхования может предусматривать и другие права для Страховщика.
- ОГРАНИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПОЛИСОВ СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ ЗА РУБЕЖОМ
- 10.1 Для каждого периода путешествия за рубеж может быть заключен только один полис/договор страхования.
- 10.2 Если, вопреки указанному выше, Застрахованный имеет несколько полисов/договоров с одним страховщиком, он получит услуги только по одному полису/договору с большей страховой суммой.
- 10.3 После наступления или появления страхового случая, Застрахованный обязан уведомить страховщика и компанию по оказанию помощи о наличии других действующих полисов, заключенных им или от его имени, которые покрывают аналогичные риски или расходы, как в данном полисе/договоре.
- УСТАНОВЛЕНИЕ И ОЦЕНКА УЩЕРБА; ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОПЛАТА СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ
- 11.1 Установление и оценка ущерба осуществляется компанией по оказанию помощи или, в случае необходимости, страховщиком, в том числе через экспертов, на основе документов и информации, предоставленных Застрахованным или, по случаю, Бенефициаром.
- 11.2 Размер страхового возмещения, причитающегося в соответствии с настоящими условиями, не может превышать страховую сумму и размер понесенного ущерба.
- 11.3 Размер ущерба представляет собой (с учетом применяемых сублимитов, указанных в полисе/договоре):
- стоимость медицинских расходов и/или расходов на репатриацию.
- 11.4 Рассчитанный размер ущерба уменьшается на любые суммы, которые были возмещены Застрахованному.
- 11.5 Если Застрахованный оплатил расходы, он должен подать заявление на возмещение в течение 30 дней после окончания действия полиса/договора страхования.
- 11.6 Страховое возмещение будет выплачено Застрахованному/Бенефициару (если не предусмотрено прямое возмещение между компанией по оказанию помощи и поставщиком услуг):
- а. в MDL по курсу, установленному Национальным банком Молдовы на момент наступления страхового случая;
- б. в течение 30 календарных дней с момента получения страховщиком последнего документа, необходимого для оформления дела.
- XII. ПРИОСТАНОВЛЕНИЕ/РАСТОРЖЕНИЕ; УВЕДОМЛЕНИЯ/СООБЩЕНИЯ
- 12.1 В случае злонамеренности Застрахованного (за исключением случая, когда полис/договор является недействительным) страховщик имеет право расторгнуть полис/договор без возврата страхового взноса, расторжение вступает в силу с момента получения уведомления Застрахованным или Страхователем.
- 12.2 В случае расторжения полиса/договора из-за невозможности наступления страхового случая или утраты интереса, страховой взнос будет возвращен за период, когда полис/договор был действительным.
- 12.3 Любое уведомление или сообщение, касающееся полиса/договора, считается действительным, если оно отправлено в письменной форме одним из следующих способов:
- а. письмом с уведомлением о вручении, отправленным на адрес Страхователя/Застрахованного, указанный в полисе/договоре, или на последний адрес, который был изменен Страхователем/Застрахованным.
- б. через прямую передачу с подписью получателя (регистратура страховщика или у Страхователя).
- в. через электронные средства (e-mail, SMS) на адрес или номер телефона, указанные при заключении полиса/договора.
- XIII. ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
- 13.1 Лица, которые пытаются получить страховку незаконным путем, или которые способствуют таким действиям, будут наказаны в соответствии с уголовным правом, если действия соответствуют признакам преступления.
- 13.2 Страхование, заключенное в соответствии с настоящими условиями, регулируется законами Республики Молдова, которые дополняются законодательными нормами общего права, а также специфическими нормами, касающимися страхования.
- XIV. СПОРЫ/СРОКИ ИСТЕЧЕНИЯ ПРАВА
- 14.1 Все споры, возникающие в связи с применением полиса/договора, решаются через прямые переговоры между сторонами или, в случае невозможности, через суды Республики Молдова.
- 14.2 В случае, если в контрактных отношениях не участвует потребитель, срок исковой давности составляет один год.
